心脏肥大的原因有很多，包括高血压性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心机梗塞、运动员的心脏、二尖办逆流、主动脉狭窄、增生性阻塞性心肌病、肺动脉高压、心肺病、扩张性心肌病变、心内膜炎、心包膜积水、左心室动脉瘤、二尖办狭窄等等。

心肥大是不同疾病(心脏本身的病变，如心肌炎、心瓣膜疾病、高血压等及心脏以外之疾病如甲状腺功能亢进)所引起，所以是疾病的结果，不是原因。治疗心肥大需找出潜伏病因，针对不同原因作不同的治疗。例如心脏肥大是高血压所引起，只要把血压控制正常，心脏肥大就会慢慢改善，所以我们看病人是否有好好服药，平常血压是否控制良好，也可以用心脏肥大是否有进步，作为评估之依据。

医生在做身体检查时，有时就可察觉到心脏肥大的现象，进一部做心电图及胸部X光摄影，大部份的心脏肥大均可诊断出来。若要更准确的诊断，心脏超音波的准确度最高。平常血压是否控制良好，也可以用心脏肥大是否有进步，作为评估之依据。