概述 病因 预防 症状 检查 治疗

颅内头痛是指外伤后发生的脑脊液瘘或腰椎穿刺,使脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出过多,导致椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致的头痛。腰椎穿刺后出现头痛常见。颅高压性头痛是指没有颅内占位性病变,但有颅内压力增高,可以出现急性头痛或发作性加剧的全头痛。限局性神经系统体征,脑脊液化验各项指标均正常,脑室系统也正常,并且可除外颅内肿瘤、炎症、阻塞性脑积水等疾病,预后较为良好。

病因

除外伤后发生的脑脊液瘘外,常见病因为腰椎穿刺后头痛。腰穿检查时放液过多,或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出,使椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛。腰穿检查时放液过多,或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出,使椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛。通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛,起坐或站位时头痛加剧,平卧后好转。一般在1~3天内自然恢复,少数病例可持续更长时间。腰穿时应选用口径细的穿刺针,术后去枕平卧6小时有利于预防头痛。

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预防

腰穿时应选用口径细的穿刺针,术后去枕平卧6小时有利于预防头痛。当头痛已产生时静脉注射500mg苯甲酸钠咖啡因有明显疗效,也可静脉滴注5%葡萄糖液或葡萄糖盐水1000~2000ml/日,或鼓励病人多饮水,如每日口服盐开水2000~3000ml。取头低位卧床休息有利于头痛缓解。

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症状
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检查

通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛,起坐或站位时头痛加剧,平卧后好转。一般在1~3天内自然恢复,少数病例可持续更长时间。可有眩晕和呕吐,严重者可有意识障碍。腰穿检查时放液过多,或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出,使椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛。通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛,起坐或站位时头痛加剧,平卧后好转。

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