概述 病因 预防 症状 检查 治疗

膈膨升,属膈肌无力类疾病,膈肌无力指膈肌活动强度的减弱,包括膈肌麻痹和膈肌膨出症。膈肌膨出症由Petit于1774年首次描述,Beclard于1829年定名。

膈肌膨出症的定义通常有狭义和广义两个范畴:

狭义的膈肌膨出症是指:由于胚胎横中隔内肌肉组织发育异常,导致膈肌先天性缺陷引起的膈肌膨出,称为先天性(或原发性)膈肌膨出症。

广义的概念通常被用来指膈肌纤维因发育不良、萎缩而异常的抬高,包括膈神经的不明病因、不明部位的损伤造成的膈肌抬高,称为获得性(或继发性)膈肌膨出症。

病因

膈肌麻痹通常是指明确性质、部位的膈神经损伤所致的膈肌异常抬高,继发性膈肌膨出症主要指不能明确性质、部位的膈神经损伤。两者的临床表现及治疗基本相同,为便于诊断,在此一并讨论其病因(见表)。有先天性、遗传性、创伤、医源性等多种病因可引起膈肌膨出症和膈肌麻痹,最常见的原因是膈神经损伤膈肌疾病。膈肌膨出症也可是全身疾病的一部分。

1.先天性因素。

2.遗传性因素。

3.创伤。

4.感染和肿瘤。

5.神经肌系统病变。

6.其他全身疾病。

某些药物可引起膈肌麻痹,如普鲁卡因酰胺等。有报告大剂量普鲁卡因酰胺可导致膈肌麻痹和呼吸衰竭。

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预防

治疗:

对于先天性的膈肌膨出,无有效的预防措施。而后天性因素导致的膈肌膨出则主要是积极治疗原发性疾病,控制感染,对于神经损伤的患者应积极进行治理,尤其是膈神经和颈部神经损伤的患者。

预后:

1.治愈:症状体征消失横膈回复正常位置。

2.好转:症状体征消失或改善横膈位置下降。

3.未愈:症状体征未改善横膈位置未下降。

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症状
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检查

本症出现症状轻重不一,头痛, 晕厥, 昏迷, 咳嗽, 呼吸异常,恶心与呕吐。婴幼儿因膈肌位置及腹内脏器位置升高,压迫心脏和肺可引起急性呼吸窘迫及循环功能。障碍严重者因反常呼吸运动及纵隔扑动。在短期内可致呼吸循环衰竭,还可能并发间歇肠梗阻。肠梗阻有四大典型症状分别是:腹痛 呕吐 腹胀 肛门停止排气排便。

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