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1. 是否有尿频、尿痛、尿道灼热的症状
是
否
2. 是否有尿等待、排尿不畅的症状
是
否
3. 是否有尿不尽、尿分叉、尿滴白的症状
是
否
4. 是否有下腹、腹股沟、腰骶疼痛的症状
是
否
5. 是否有尿道口流脓、红肿、分泌物增多的症状
是
否
6. 是否有生殖器红疹、丘疹赘生物、起水疱等症状
是
否
7. 是否偶尔感觉尿道像蚂蚁在爬,并伴有微痒的症状
是
否
8. 是否有会阴、阴囊潮湿、瘙痒的症状
是
否
9. 是否有阴囊肿大、疼痛的症状
是
否
10. 是否有头晕、失眠、多梦的症状
是
否
11. 是否有性功能减退、阳痿早泄的症状
是
否
12. 是否有包皮过长或龟头不能外露的现象
是
否
13. 最近半年是否有过高危性行为
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